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国外就医磁共振在肝脏肿瘤上的应用

发布人:携康长荣 发布时间:2018-01-27 17:01

  放射诊断学上,超声对肝细胞癌病变区边界清楚,呈强回声,正常肝实质广泛变性扭曲,转移通常呈强回声性,但也可表现为低回声。肝脏病变在CT中呈低密度影,偶尔可呈现与周围肝实质等密度影。转移性肿瘤呈低密度(与水密度接近),包括产生黏蛋白的卵巢肿瘤、胰腺肿瘤、结肠肿瘤和胃肿瘤以及中心性坏死的肿瘤,如肉瘤。分泌黏蛋白的转移性肿瘤,由于肿瘤内弥漫型小钙化,可以在CT上显示正常衰减值。

  国外就医服务机构伸远健康介绍到,磁共振在检测肝脏肿瘤上,优于CT扫描和超声。选择性肝脏、腹腔和肠系膜上动脉造影,可以确定门静脉受累情况、动脉血供以及定位直径<3cm的血管损伤。动脉内注入肾上腺素可以区分正常肝动脉和肿瘤血管,后者由于血管壁的平滑肌消失故不收缩。放射性核素扫描除了FNH和再生结节外,所有原发以及转移性的肝脏肿瘤都缺乏细胞,在肝脏扫描时显示冷区。然而,肝脾扫描如今已被MRI、超声和CT取代。

  

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  肿瘤预后因素的第一步,就是要确定HCC癌变部位是否可以切除。国外就医不可切除的肿瘤,可由剖腹探查术、腹腔镜、CT、MRI或血管造影术来鉴别,无法切除的肝癌包括两个肝叶或四个肝段实质受累、门静脉栓塞、肿瘤侵袭或瘤栓阻塞腔静脉。转移性肿瘤包括区域淋巴结受累,可通过手术活检确诊,肝衰竭和单纯性门脉高压并不是手术禁忌。

  由于分期各式各样,但BCLB分期系统最常用于临床治疗方案。BCLC和Okuda分期系统用于评估肝脏肿瘤,与HCC的其他临床特征一起指导临床决策的制定,包括手术、移植、消融、检塞或系统治疗。肝脏病变数目以及血管受累,是决定病变局限于肝脏的患者预后的重要因素。临床表现和AFP升高水平,都不是影响预后的主要因素。

  肝脏病变的数量、大小和位置单发肿瘤,国外就医患者5年生存率为45%,而多发患者该值在15%~25%之间。小肝癌(直径2~5cm)患者5年生存率为40%~45%,大肝癌(直径>5cm)的5年生存率为10%。无肝硬化的肝癌患者,且肿瘤位于肝左叶或右下叶(前或后部)预后最好。血管受累癌栓阻塞门静脉,或肝静脉的肝癌患者生存期不超过3年,然而无此类血管受累的患者5年生存在30%左右。

  肝脏切除范围和手术类型,采用根治切除术的患者5年生存率是55%,相比采用其他非根治性手术患者该值为5%。肝叶切除术患者5年生存率是85%,下段及楔形切除的患者该值分别为50%和20%。接受切除手术的HCC患者,肿瘤肝内复发在90%以上。肝脏储备功能检测,对判断预后及判断患者耐受治疗的能力同样重要。

  国外就医服务机构伸远健康介绍到,严重肝病的Child-Paugh分级,为确定肝功能及确定HCC分期,提供了一个简单的临床评分系统。对于低收人群体以及HBV流行地区来说,避免HCC危险因素是比较困难的,乙肝疫苗的广泛应用,较好地控制了HCC的发病,但仍具有相当大的滞后性。

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